第一百九十四章 Notes法
手术刀很锐利，
阑尾被打开了，
里面的确有粪石，不过滤泡增生也很明显，这是典型的阑尾炎的表现。
将粪石小心翼翼的清除，然后再用抗生素将其冲洗之后，禹文星慢慢的缝了起来。
其实他心头也没底，
这种术式的切口虽然不大，但对于本身就很小的阑尾来说，已经太大了，几乎将阑尾本身整个切开了。
这么大的口子，
缝合起来会不会造成阑尾再次狭窄，
这是他不得不考虑的问题，
毕竟，
这阑尾的内径只有2-3mm，
比起肝总管的5mm-7mm或者胆总管6mm-10mm来说，还要小的多。
而就算是肝总管或者胆总管，在禹文星之前，都没有直接缝合的先例。
而现在，
却要缝合仅有2mm的阑尾，
这缝合的难度之大，可想而知。
“这个病人应该还得再做二次手术。”
缝完了之后，禹文星用无损钳戳了戳阑尾，轻轻的叹了口气。
好的术者在手术的时候就能看见术后的情况，
虽然他自认缝合的很好了，
但，
阑尾内径真的太小了，任何一点的狭窄，都有可能导致再次发生阑尾炎，
更何况，
2mm的内径里，还有无数条细线通过，
虽然用的11-0的线，已经是目前缝合线的极致了，
但....
顾建军轻轻点了点头，
他也能明白禹文星的意思，
他本就是搞胃肠的专家，这种做法的弊端他在术前就考虑的很清楚了，不过是因为禹文星的缘故，才找来了病人。
而很显然，
术中的情况并不乐观，
至少在目前看来，
病人再次发生阑尾炎甚至出现阑尾周围脓肿的可能性是很大的，
阑尾狭窄，
必然导致引流不畅，
而引流不畅，必然导致再次出现炎症。
没有出乎两人的意料，
病人全麻之后，依旧反复的出现腹痛，
多次给予镇痛药之后效果不好，病人再次被推回了手术室。
....
....
一来二去，今天的时间也算被耽误了，禹文星回到微创中心的时候，已是下午。
看了一圈病人，禹文星回到自己的房间，慢慢的思索了起来。
其实这种术式的初衷是很好的，
可以给病人保留阑尾，
但这种术式的做法绝对是错误的。
缝合阑尾的难度远超于想象，
比起血管来说也毫不逊色。
而且，
血管里因为有血液的流通，就算是稍有阻碍，只要血液能正常流动，就没有太多问题；
而阑尾，
本来就处于肠道的末端，有少许的阻碍，那就会引起引流不畅，
导致炎症，
这种做法，不可取。
禹文星在心底给这种术式下了一个定论，摇摇头站起来的一瞬间，禹文星突然想到了另一种办法。
“这.....”
禹文星的身体陡然僵在了远地，脑海中不断模拟着。
对，
取出粪石，保留阑尾，的确是很好的想法，
如果，
如果不能从外部打开阑尾来取出粪石，
那...
能否从里面取出粪石...
禹文星的脑海中浮现出了另外一种技术，
ERCP！
经内镜逆行胰胆管造影技术。
这个技术禹文星并不陌生，就是从从口腔插入，到达十二指肠**后导入专用器械，然后逆行在胆管进行探查，若是发现结石，也可以处理。
那...
阑尾能否也有这个办法呢？
禹文星开始琢磨了起来。
十二指肠连接空肠，空肠下段名叫回肠，回肠下接盲肠，盲肠下接阑尾。
那...
能不能也如同这个做法一样，直接从口腔插到阑尾？
很快，
禹文星否定了这个想法，
口腔到阑尾的距离太远，目前尚无这么长的镜子。
可...
禹文星又想到了一个可能！
口腔不能进！
肛门能啊！
想到这个可能，禹文星兴奋了。
这绝对是可行的办法。
摸出电话，
“顾教授，你帮我再找一个阑尾的病人！”
禹文星说。
“小星，你不是说这种术式完全没有意义吗？”
顾建军一头包，
他今天实在是太累了，刚躺床上就接到禹文星电话，
“我想到了一种新的做法！”
禹文星兴奋的说道。
“哦，行。”
顾建军有意想问问到底怎么做，但话到嘴边到底没说出来。
挂了电话，
顾建军没心情睡了，从床上爬起来，坐在窗户边慢慢的思考了起来。
看着窗外的明月，
顾建军疯狂的思索着这种术式要如何进行改变。
想了许久，
顾建军得出了一个结论，
那就是缝合的线要更细。
毕竟今天他听禹文星的意思，是因为阑尾的管腔太狭窄了，即使用11-0的缝合线也会导致阑尾的管腔狭窄。
那要解决这个问题的办法，
那就只有一个，
缝合线更细。
“莫非又是小菲菲那边有了什么新的发明？”
顾建军想到了这个可能，摸出手机给白菲菲打了个电话。
结果很遗憾，
没有。
想想也是，一个专门做腔镜的公司，又怎么可能在缝合线上做出突破呢？顾建军喝了一口浓茶，开始给熟悉的主任打电话了。
第二天一早，病人来到了上元医院，
当然，
仍旧是所有的医疗费全免。
在顾建军的指示下，病人的所有术前检查在一个小时内完成，签订了手术同意书之后，病人被推入了手术间。
禹文星也来了。
禹文星一晚上没睡，在心头疯狂的推算这种做法的优劣。
优势很明显，
如果能够成功的话，不仅不会在病人体表留下瘢痕，而且可以解决痛苦。
基本上算是真正意义上的notes法，也就是无瘢痕法了。
而劣势也很明显，
没有术后随访的数据，而且费用不低。
“手术室有结肠镜吗？”
走到手术室的时候，禹文星问。
“结肠镜？”
顾建军一脸懵，想了想，“应该有。”
结肠镜这东西一般是消化内科在管理的，不过手术室会备上一台，有的时候需要术中探查的时候用。
“那行，叫工人把结肠镜推过来。”
禹文星点头。
顾建军是真的没搞清楚禹文星要结肠镜的目的，
难道这个病人结肠有问题？
翻了翻病历牌子，顾建军思考了许久，得出了一个结论。
自己还是搞不明白！
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阑尾被打开了，
里面的确有粪石，不过滤泡增生也很明显，这是典型的阑尾炎的表现。
将粪石小心翼翼的清除，然后再用抗生素将其冲洗之后，禹文星慢慢的缝了起来。
其实他心头也没底，
这种术式的切口虽然不大，但对于本身就很小的阑尾来说，已经太大了，几乎将阑尾本身整个切开了。
这么大的口子，
缝合起来会不会造成阑尾再次狭窄，
这是他不得不考虑的问题，
毕竟，
这阑尾的内径只有2-3mm，
比起肝总管的5mm-7mm或者胆总管6mm-10mm来说，还要小的多。
而就算是肝总管或者胆总管，在禹文星之前，都没有直接缝合的先例。
而现在，
却要缝合仅有2mm的阑尾，
这缝合的难度之大，可想而知。
“这个病人应该还得再做二次手术。”
缝完了之后，禹文星用无损钳戳了戳阑尾，轻轻的叹了口气。
好的术者在手术的时候就能看见术后的情况，
虽然他自认缝合的很好了，
但，
阑尾内径真的太小了，任何一点的狭窄，都有可能导致再次发生阑尾炎，
更何况，
2mm的内径里，还有无数条细线通过，
虽然用的11-0的线，已经是目前缝合线的极致了，
但....
顾建军轻轻点了点头，
他也能明白禹文星的意思，
他本就是搞胃肠的专家，这种做法的弊端他在术前就考虑的很清楚了，不过是因为禹文星的缘故，才找来了病人。
而很显然，
术中的情况并不乐观，
至少在目前看来，
病人再次发生阑尾炎甚至出现阑尾周围脓肿的可能性是很大的，
阑尾狭窄，
必然导致引流不畅，
而引流不畅，必然导致再次出现炎症。
没有出乎两人的意料，
病人全麻之后，依旧反复的出现腹痛，
多次给予镇痛药之后效果不好，病人再次被推回了手术室。
....
....
一来二去，今天的时间也算被耽误了，禹文星回到微创中心的时候，已是下午。
看了一圈病人，禹文星回到自己的房间，慢慢的思索了起来。
其实这种术式的初衷是很好的，
可以给病人保留阑尾，
但这种术式的做法绝对是错误的。
缝合阑尾的难度远超于想象，
比起血管来说也毫不逊色。
而且，
血管里因为有血液的流通，就算是稍有阻碍，只要血液能正常流动，就没有太多问题；
而阑尾，
本来就处于肠道的末端，有少许的阻碍，那就会引起引流不畅，
导致炎症，
这种做法，不可取。
禹文星在心底给这种术式下了一个定论，摇摇头站起来的一瞬间，禹文星突然想到了另一种办法。
“这.....”
禹文星的身体陡然僵在了远地，脑海中不断模拟着。
对，
取出粪石，保留阑尾，的确是很好的想法，
如果，
如果不能从外部打开阑尾来取出粪石，
那...
能否从里面取出粪石...
禹文星的脑海中浮现出了另外一种技术，
ERCP！
经内镜逆行胰胆管造影技术。
这个技术禹文星并不陌生，就是从从口腔插入，到达十二指肠**后导入专用器械，然后逆行在胆管进行探查，若是发现结石，也可以处理。
那...
阑尾能否也有这个办法呢？
禹文星开始琢磨了起来。
十二指肠连接空肠，空肠下段名叫回肠，回肠下接盲肠，盲肠下接阑尾。
那...
能不能也如同这个做法一样，直接从口腔插到阑尾？
很快，
禹文星否定了这个想法，
口腔到阑尾的距离太远，目前尚无这么长的镜子。
可...
禹文星又想到了一个可能！
口腔不能进！
肛门能啊！
想到这个可能，禹文星兴奋了。
这绝对是可行的办法。
摸出电话，
“顾教授，你帮我再找一个阑尾的病人！”
禹文星说。
“小星，你不是说这种术式完全没有意义吗？”
顾建军一头包，
他今天实在是太累了，刚躺床上就接到禹文星电话，
“我想到了一种新的做法！”
禹文星兴奋的说道。
“哦，行。”
顾建军有意想问问到底怎么做，但话到嘴边到底没说出来。
挂了电话，
顾建军没心情睡了，从床上爬起来，坐在窗户边慢慢的思考了起来。
看着窗外的明月，
顾建军疯狂的思索着这种术式要如何进行改变。
想了许久，
顾建军得出了一个结论，
那就是缝合的线要更细。
毕竟今天他听禹文星的意思，是因为阑尾的管腔太狭窄了，即使用11-0的缝合线也会导致阑尾的管腔狭窄。
那要解决这个问题的办法，
那就只有一个，
缝合线更细。
“莫非又是小菲菲那边有了什么新的发明？”
顾建军想到了这个可能，摸出手机给白菲菲打了个电话。
结果很遗憾，
没有。
想想也是，一个专门做腔镜的公司，又怎么可能在缝合线上做出突破呢？顾建军喝了一口浓茶，开始给熟悉的主任打电话了。
第二天一早，病人来到了上元医院，
当然，
仍旧是所有的医疗费全免。
在顾建军的指示下，病人的所有术前检查在一个小时内完成，签订了手术同意书之后，病人被推入了手术间。
禹文星也来了。
禹文星一晚上没睡，在心头疯狂的推算这种做法的优劣。
优势很明显，
如果能够成功的话，不仅不会在病人体表留下瘢痕，而且可以解决痛苦。
基本上算是真正意义上的notes法，也就是无瘢痕法了。
而劣势也很明显，
没有术后随访的数据，而且费用不低。
“手术室有结肠镜吗？”
走到手术室的时候，禹文星问。
“结肠镜？”
顾建军一脸懵，想了想，“应该有。”
结肠镜这东西一般是消化内科在管理的，不过手术室会备上一台，有的时候需要术中探查的时候用。
“那行，叫工人把结肠镜推过来。”
禹文星点头。
顾建军是真的没搞清楚禹文星要结肠镜的目的，
难道这个病人结肠有问题？
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