第一百六十九章 我来试试
胆汁流下来，
顾建军脸色瞬间苍白。
这意味着什么，
所有人都非常清楚。
上床美也楞了一下，旋即一股笑意浮现在了脸上，
“顾教授，这病人的诊断好像有点错误吧。你不会是要故意搞这小伙子吧？”
他们都看的很清楚，
禹文星在解剖胆囊三角的时候很快，
但在触碰胆囊管的时候，却极为小心。
拉动结石的时候，
也十分谨慎。
以他们的专业眼光看起来，这种力度，按道理是不会拉破被被胆囊管压迫的肝总管的。
而现在，
胆汁流了下来，
那就意味着，
胆囊管和肝总管之间，早就形成了篓口。
“开腹！转开腹！”
雷阵雨有些慌，
胆囊切除的时候，最怕遇到的就是胆管的损伤，
这个时候形成篓口，
必须马上处理。
若是处理的不及时，
或者处理的不好，
病人的预后绝对会极差。
雷阵雨一边喊，一边看向顾建军。
顾建军脚下一动，沉重的点了点头。
事情超出了他的预料，
这不是一台mirizzi I型，
而是一台II型。
II型的mirizzi综合征，是胆囊管形成了篓口，也就是胆囊管和肝总管之间，形成了一个通道。
这个通道，
必须得关闭。
否则，胆汁外流，这还是最轻松的。
而若是腹腔内感染逆行入胆管，导致胆管发炎，甚至肝功能损伤，到时候，甚至还得做肝移植来给病人保命，
这并非不可能的后遗症。
虽然不知道为何在前几天做MRCP的时候并没有看见篓口，
但，
现在已经不是纠结这个问题的时候了，
现在的问题是，
怎么快速把肚子打开。
顾建军已经准备去洗手了。
“需要我帮忙吗？”
皮得问。
“没事，主席，我会处理好的。”
顾建军跑了出去。
禹文星也是脸色苍白。
心头有些自责，
大意了，
真的大意了！
竟然忘了普外科的至理名言。
所有的情况，看见之前都是预想的，只有打开看了，才知道到底是什么情况！
他看了辅助检查，
看了MRCP，
但，
那些只是辅助检查。
禹文星摇了摇头，看着已经空了的洞口里面的篓口，脑海中慢慢思索了起来。
篓口并不大，
甚至可以说很小，
想来应该是做了MRCP之后形成的。
但，
篓口虽小，
却不可小瞧，
这个篓口，必须堵住。
若是开腹的时候应该怎么做了？
禹文星想着。
开腹Mirizzi综合征的手术虽然难度不小，但却远远没有达到腹腔镜下做的难度，
原因很简单，
开腹的时候，能做的事情，比仅开两个小孔，多太多了。
开腹的做法是：首先从胆囊床开始做，待到胆囊被分离到一定程度的时候，切开胆囊管取石，取出结石之后，把胆囊底和胆囊体取下来，然后用残留的胆囊颈或者部分胆囊壁覆盖在肝总管的篓口处，进行小针细线缝合。
随后，胆总管另做切口，放置非常规T管，进行支撑引流。
这一套做下来，
难度很大，
将残留的胆囊颈或者部分胆囊壁要缝合在肝总管的篓口上面，
这个步骤很难，
缝合的太稀了，胆汁会流出来，
缝合的密了，线太多，肝总管被堵塞，胆汁无法引流。
这是一个绝对的细致活，
没有十几年的缝合底子，少有人敢去缝胆管。
所以，
即使在开腹下，mirizzi综合征II型的手术，也是难度极高的手术。
更何况在腹腔镜下，
当术中诊断未mirizzi综合征II型的时候，所有人的第一反应就是开腹。
最快速度的开腹，
争取，
将损伤降到最低。
“我能缝吗？”
禹文星心头有了一丝意动。
要说腹腔镜下进行缝合，
他做过，
并且很熟练，
并且他自信用操作杆可以缝合的比双手缝合的还要好。
但，
现在不是简单的缝合，
而是要把胆囊壁或者胆囊管的壁和肝总管壁缝在一起，
这相当于是把两层缝合在一起，
而且，
他对于胆囊壁或者胆囊管壁的厚度和肝总管的厚度并不熟悉，
缝合针到底进多少，
他不了解。
所以，如果要缝两层，对于禹文星来说，他亦觉得十分棘手。
但，
禹文星突然有了一丝的主意。
顾建军洗手回来了，阴沉着脸正在带着手套。
“顾教授，要不我先试试？”
禹文星突然开口。
顾建军的动作一窒，艰难的转过头，看着一脸认真的禹文星，半响才张开口，“这，你也敢尝试？”
其实顾建军本来想说这个时候没有尝试的机会，
因为肝总管本来就很细，
若是尝试缝合失败，必然要留下针孔，
这无疑是雪上加霜。
不过这么多人在，顾建军也说的委婉了一些。
其他众人的表情就不一样了。
上床美也心头狂笑，
见过无知的，
没见过这么无知的。
这肝总管的缝合，是可以尝试的吗？
这种情况下，
虽然说起来对于术者的要求有点苛刻，
但，
就必须，
一次成功！
因为病人，没有半点承受失败的能力！
皮得脸黑的可怕，
结合禹文星刚刚大刀阔斧解剖胆囊三角的驾驶，
他在心头已经给禹文星下了一个冒失的定义了。
他刚想开口训斥，禹文星说话了，
“我是这么想的。”
禹文星把镜头打近了一点，“顾教授，各位教授，是这样的，如果要在肝总管的篓口上再缝上一层，对于术者的要求非常高，不仅要非常了解肝总管的厚度、硬度和延展度，还要对操作杆有着极强的掌控力。”
“本人不才，自信对于操作杆的掌控力还算不错。”
禹文星的话有些狂妄，有人闷哼，有人点头，却无人说话。
“但，我对于肝总管的了解去太少，要在肝总管的篓口上缝上一层胆囊壁，我也觉得有难度，甚至可以说，我也不敢去缝。”
这话一出，
众人点头。
皮得脸色好看了一丝。
顾建军嘴巴蠕动了几下？
什么意思？
你觉得有难度，
你不敢去缝？
那你尝试什么？
“我的意思是，要不，直接一针，把这个篓口，给拉上，这样，就只需要缝一层了。”
禹文星的话，很轻，
落在众人的耳中，
却如惊雷。
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顾建军脸色瞬间苍白。
这意味着什么，
所有人都非常清楚。
上床美也楞了一下，旋即一股笑意浮现在了脸上，
“顾教授，这病人的诊断好像有点错误吧。你不会是要故意搞这小伙子吧？”
他们都看的很清楚，
禹文星在解剖胆囊三角的时候很快，
但在触碰胆囊管的时候，却极为小心。
拉动结石的时候，
也十分谨慎。
以他们的专业眼光看起来，这种力度，按道理是不会拉破被被胆囊管压迫的肝总管的。
而现在，
胆汁流了下来，
那就意味着，
胆囊管和肝总管之间，早就形成了篓口。
“开腹！转开腹！”
雷阵雨有些慌，
胆囊切除的时候，最怕遇到的就是胆管的损伤，
这个时候形成篓口，
必须马上处理。
若是处理的不及时，
或者处理的不好，
病人的预后绝对会极差。
雷阵雨一边喊，一边看向顾建军。
顾建军脚下一动，沉重的点了点头。
事情超出了他的预料，
这不是一台mirizzi I型，
而是一台II型。
II型的mirizzi综合征，是胆囊管形成了篓口，也就是胆囊管和肝总管之间，形成了一个通道。
这个通道，
必须得关闭。
否则，胆汁外流，这还是最轻松的。
而若是腹腔内感染逆行入胆管，导致胆管发炎，甚至肝功能损伤，到时候，甚至还得做肝移植来给病人保命，
这并非不可能的后遗症。
虽然不知道为何在前几天做MRCP的时候并没有看见篓口，
但，
现在已经不是纠结这个问题的时候了，
现在的问题是，
怎么快速把肚子打开。
顾建军已经准备去洗手了。
“需要我帮忙吗？”
皮得问。
“没事，主席，我会处理好的。”
顾建军跑了出去。
禹文星也是脸色苍白。
心头有些自责，
大意了，
真的大意了！
竟然忘了普外科的至理名言。
所有的情况，看见之前都是预想的，只有打开看了，才知道到底是什么情况！
他看了辅助检查，
看了MRCP，
但，
那些只是辅助检查。
禹文星摇了摇头，看着已经空了的洞口里面的篓口，脑海中慢慢思索了起来。
篓口并不大，
甚至可以说很小，
想来应该是做了MRCP之后形成的。
但，
篓口虽小，
却不可小瞧，
这个篓口，必须堵住。
若是开腹的时候应该怎么做了？
禹文星想着。
开腹Mirizzi综合征的手术虽然难度不小，但却远远没有达到腹腔镜下做的难度，
原因很简单，
开腹的时候，能做的事情，比仅开两个小孔，多太多了。
开腹的做法是：首先从胆囊床开始做，待到胆囊被分离到一定程度的时候，切开胆囊管取石，取出结石之后，把胆囊底和胆囊体取下来，然后用残留的胆囊颈或者部分胆囊壁覆盖在肝总管的篓口处，进行小针细线缝合。
随后，胆总管另做切口，放置非常规T管，进行支撑引流。
这一套做下来，
难度很大，
将残留的胆囊颈或者部分胆囊壁要缝合在肝总管的篓口上面，
这个步骤很难，
缝合的太稀了，胆汁会流出来，
缝合的密了，线太多，肝总管被堵塞，胆汁无法引流。
这是一个绝对的细致活，
没有十几年的缝合底子，少有人敢去缝胆管。
所以，
即使在开腹下，mirizzi综合征II型的手术，也是难度极高的手术。
更何况在腹腔镜下，
当术中诊断未mirizzi综合征II型的时候，所有人的第一反应就是开腹。
最快速度的开腹，
争取，
将损伤降到最低。
“我能缝吗？”
禹文星心头有了一丝意动。
要说腹腔镜下进行缝合，
他做过，
并且很熟练，
并且他自信用操作杆可以缝合的比双手缝合的还要好。
但，
现在不是简单的缝合，
而是要把胆囊壁或者胆囊管的壁和肝总管壁缝在一起，
这相当于是把两层缝合在一起，
而且，
他对于胆囊壁或者胆囊管壁的厚度和肝总管的厚度并不熟悉，
缝合针到底进多少，
他不了解。
所以，如果要缝两层，对于禹文星来说，他亦觉得十分棘手。
但，
禹文星突然有了一丝的主意。
顾建军洗手回来了，阴沉着脸正在带着手套。
“顾教授，要不我先试试？”
禹文星突然开口。
顾建军的动作一窒，艰难的转过头，看着一脸认真的禹文星，半响才张开口，“这，你也敢尝试？”
其实顾建军本来想说这个时候没有尝试的机会，
因为肝总管本来就很细，
若是尝试缝合失败，必然要留下针孔，
这无疑是雪上加霜。
不过这么多人在，顾建军也说的委婉了一些。
其他众人的表情就不一样了。
上床美也心头狂笑，
见过无知的，
没见过这么无知的。
这肝总管的缝合，是可以尝试的吗？
这种情况下，
虽然说起来对于术者的要求有点苛刻，
但，
就必须，
一次成功！
因为病人，没有半点承受失败的能力！
皮得脸黑的可怕，
结合禹文星刚刚大刀阔斧解剖胆囊三角的驾驶，
他在心头已经给禹文星下了一个冒失的定义了。
他刚想开口训斥，禹文星说话了，
“我是这么想的。”
禹文星把镜头打近了一点，“顾教授，各位教授，是这样的，如果要在肝总管的篓口上再缝上一层，对于术者的要求非常高，不仅要非常了解肝总管的厚度、硬度和延展度，还要对操作杆有着极强的掌控力。”
“本人不才，自信对于操作杆的掌控力还算不错。”
禹文星的话有些狂妄，有人闷哼，有人点头，却无人说话。
“但，我对于肝总管的了解去太少，要在肝总管的篓口上缝上一层胆囊壁，我也觉得有难度，甚至可以说，我也不敢去缝。”
这话一出，
众人点头。
皮得脸色好看了一丝。
顾建军嘴巴蠕动了几下？
什么意思？
你觉得有难度，
你不敢去缝？
那你尝试什么？
“我的意思是，要不，直接一针，把这个篓口，给拉上，这样，就只需要缝一层了。”
禹文星的话，很轻，
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