第一百三十章 还有办法！【感谢holycyt的打赏！】
三个人都是普外科的，
邓立明和刘学军从事普外科都有二十年了，吴良是研究生，对于肝胆方面的深度比前两者有过之而无不及。
Mirizzi综合征是什么疾病，
三人都清楚。
至少，
全世界，
目前还没有一例Mirizzi综合征能在腹腔镜下做下来的报道。
特别是吴良，
这个病人拿出来，就是要让禹文星没法做的！
可现在...
禹文星竟然要求在腹腔镜下做？
吴良觉得自己疯了。
“禹医生，你别开玩笑了，你知不知道，Mirizzi综合征目前尚无一例腹腔镜下的成功报道，所有的报道，都是失败的！”
吴良冷喝，
他虽然想让禹文星不痛快，
但从心底，
他是不想让病人受到伤害的，
这也是为何他早就在术前反复给病人家属交代了中转开腹的问题。
而现在，
当禹文星要求腹腔镜下做的时候，吴良当场就开始冒冷汗了，
说到底，
这是他的病人，
若真是出了什么医疗事故，他这个主管医生的责任，肯定不小。
吴良并不想自己才上班不到两个月就背上医疗事故。
“呵。”
禹文星笑，“吴医生，我不是自夸，在我开创腹腔镜下阑尾切除两孔法的术式之前，你见过这样的报道吗？”
“？？”
吴良被一句话就怼萎了，
甚至冒出了这么一个想法：
禹文星这么一说好像又很有道理的样子，
“可，禹医生，这不一样，两孔法和三孔法是思维方式的转变，而这手术要做下来，却不要什么特殊的思维，只要求精细、无比的精细，操作杆根本达不到这样的精细程度！”
吴良是真心不想让禹文星乱来。
“吴医生，我知道你是为了病人好，的确，腹腔镜下能做下来的难度很大，但，现在有邓主任已经在台上了，就算我万一；我说万一损伤到肝总管，也可以马上处理，不是吗？”
禹文星问。
“不是。”吴良面色沉重，“损伤到肝管的时候，必然会引起胆汁外流，这个时候再开腹，胆汁早已流入腹腔，造成不可挽回的损伤了。”
“哎。”
禹文星也无话可说了，
毕竟，
他也不敢百分百的保证不会出现这样的情况。
更甚至，
如果这病人不是Mirizzi综合征I型，而是II型、III型的话，吴良所说的可能，几乎是必然会出现的。
虽然他现在根据胆囊管的情况考虑这个病人是Mirizzi综合征I型，
但还是那句话，
没有打开看看，
他也不知道胆囊管和肝总管之间到底有没有篓口。
“禹文星，你有把握吗？”
虽然明知道这手术的难度，但邓立明今天是真的有点急，
“没把握。”
禹文星摇头。
“那行，等会刘医生你帮着多看着一点，若是必须要开腹，你先做着，再给我打电话。”
邓立明飞快的做出了安排。
“我说....没把握.....”
禹文星以为邓立明听错了。
“我知道，你一直也就这性格嘛。”
邓立明回了一句，转头对刘学军道：“刘医生，如果到时候损伤到肝总管倒是胆汁外流，第一时间处理胆汁，抗生素用舒普深。”
“舒普深？”
刘学军楞了一下，
舒普深是个限制级药物，一般都是呼吸内科、ICU这种科室用于极危重病人的，普外科还没用过这么高档的抗生素。
“恩，到时候我去给药剂科写申请。”
说完，邓立明飞快的跑了。
“那...我就开始了？”
手术室中安静了几秒，禹文星问。
“你一定小心一点啊！！”
吴良咬着牙说着，
他是真怕。
“知道。”
禹文星笑，旋即表情一凛，手握操作杆，看向了显示器。
胆囊管是真的很扩张，看的出来，嵌顿在这地方的结石很大，初步估计至少2cm。
不过，
他心头早已有了操作步骤，不紧不慢的用操作杆靠近着扩张的胆囊管。
吴良深吸一口气，再不敢说话。
刘学军亦双手握着镜子，生怕镜子稍稍颤抖，影响了禹文星的操作。
他们都知道，
若这台手术成功了的话，
腹腔镜下胆囊切除，必然跨上一个新的台阶。
禹文星有两个想法，
第一个想法是把结石推回胆囊内。
其实这个做法在开腹的时候也是要用到的，不过开腹的时候是用手推，手更轻柔，推动起来也更加柔和，不易造成损伤。
禹文星这时候是用的操作杆。
不过他自信自己对于操作杆的熟练度足够，先是轻轻的碰了碰，确认基本是结石之后，无损钳张开，从下方靠住结石，微微用力。
“你千万小心一点啊！！”
吴良心头疯狂呐喊，
他看的心惊肉跳，
就这一步，就可能直接导致胆囊管破损，而直接让胆囊管破损的后果，就是胆汁外流。
胆囊是存储胆汁的地方，胆囊管、肝总管、胆总管都有胆汁流动，任何一根的损伤，都会导致胆汁外流。
还好，
禹文星的控制足够小心，
用力的同时，并未损伤到胆囊管，
但也很遗憾，
结石分毫未动。
禹文星加大了力度，手上的肱二头肌已经冒了出来。
吴良顿时双股颤颤。
结石仍然没有半点动静。
“好了，好了，别了！”
见禹文星还要用力，吴良不得已赶忙制止了。
禹文星也明白再用力只会让胆囊管破损，叹了口气收回了无损钳。
“开腹吧，刘老师。”
吴良甩了甩头上的汗水。
“等等，还有办法。”
禹文星轻声道，旋即，他抽出了左手的操作杆，“拿颗Hemlock夹。”
“？？？”
吴良一脸懵，
还有什么办法？
“禹医生，你到底要干什么？你这样直接夹，能断开胆囊管吗？”
吴良很生气，
他觉得禹文星在乱来了。
腹腔镜下胆囊切除术的时候，的确要用到Hemlock夹，但那是在将胆囊管分离到骨骼化之后，夹闭胆囊管末端，然后切断。
但现在，
胆囊管根本就还没分离出来，
夹闭有什么用？？
就算夹闭了，
能将胆囊管分离出来吗？
“吴医生，你别影响禹医生操作。操作杆给你，你能做吗？”
唐灵毫不客气的怼了一句。
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邓立明和刘学军从事普外科都有二十年了，吴良是研究生，对于肝胆方面的深度比前两者有过之而无不及。
Mirizzi综合征是什么疾病，
三人都清楚。
至少，
全世界，
目前还没有一例Mirizzi综合征能在腹腔镜下做下来的报道。
特别是吴良，
这个病人拿出来，就是要让禹文星没法做的！
可现在...
禹文星竟然要求在腹腔镜下做？
吴良觉得自己疯了。
“禹医生，你别开玩笑了，你知不知道，Mirizzi综合征目前尚无一例腹腔镜下的成功报道，所有的报道，都是失败的！”
吴良冷喝，
他虽然想让禹文星不痛快，
但从心底，
他是不想让病人受到伤害的，
这也是为何他早就在术前反复给病人家属交代了中转开腹的问题。
而现在，
当禹文星要求腹腔镜下做的时候，吴良当场就开始冒冷汗了，
说到底，
这是他的病人，
若真是出了什么医疗事故，他这个主管医生的责任，肯定不小。
吴良并不想自己才上班不到两个月就背上医疗事故。
“呵。”
禹文星笑，“吴医生，我不是自夸，在我开创腹腔镜下阑尾切除两孔法的术式之前，你见过这样的报道吗？”
“？？”
吴良被一句话就怼萎了，
甚至冒出了这么一个想法：
禹文星这么一说好像又很有道理的样子，
“可，禹医生，这不一样，两孔法和三孔法是思维方式的转变，而这手术要做下来，却不要什么特殊的思维，只要求精细、无比的精细，操作杆根本达不到这样的精细程度！”
吴良是真心不想让禹文星乱来。
“吴医生，我知道你是为了病人好，的确，腹腔镜下能做下来的难度很大，但，现在有邓主任已经在台上了，就算我万一；我说万一损伤到肝总管，也可以马上处理，不是吗？”
禹文星问。
“不是。”吴良面色沉重，“损伤到肝管的时候，必然会引起胆汁外流，这个时候再开腹，胆汁早已流入腹腔，造成不可挽回的损伤了。”
“哎。”
禹文星也无话可说了，
毕竟，
他也不敢百分百的保证不会出现这样的情况。
更甚至，
如果这病人不是Mirizzi综合征I型，而是II型、III型的话，吴良所说的可能，几乎是必然会出现的。
虽然他现在根据胆囊管的情况考虑这个病人是Mirizzi综合征I型，
但还是那句话，
没有打开看看，
他也不知道胆囊管和肝总管之间到底有没有篓口。
“禹文星，你有把握吗？”
虽然明知道这手术的难度，但邓立明今天是真的有点急，
“没把握。”
禹文星摇头。
“那行，等会刘医生你帮着多看着一点，若是必须要开腹，你先做着，再给我打电话。”
邓立明飞快的做出了安排。
“我说....没把握.....”
禹文星以为邓立明听错了。
“我知道，你一直也就这性格嘛。”
邓立明回了一句，转头对刘学军道：“刘医生，如果到时候损伤到肝总管倒是胆汁外流，第一时间处理胆汁，抗生素用舒普深。”
“舒普深？”
刘学军楞了一下，
舒普深是个限制级药物，一般都是呼吸内科、ICU这种科室用于极危重病人的，普外科还没用过这么高档的抗生素。
“恩，到时候我去给药剂科写申请。”
说完，邓立明飞快的跑了。
“那...我就开始了？”
手术室中安静了几秒，禹文星问。
“你一定小心一点啊！！”
吴良咬着牙说着，
他是真怕。
“知道。”
禹文星笑，旋即表情一凛，手握操作杆，看向了显示器。
胆囊管是真的很扩张，看的出来，嵌顿在这地方的结石很大，初步估计至少2cm。
不过，
他心头早已有了操作步骤，不紧不慢的用操作杆靠近着扩张的胆囊管。
吴良深吸一口气，再不敢说话。
刘学军亦双手握着镜子，生怕镜子稍稍颤抖，影响了禹文星的操作。
他们都知道，
若这台手术成功了的话，
腹腔镜下胆囊切除，必然跨上一个新的台阶。
禹文星有两个想法，
第一个想法是把结石推回胆囊内。
其实这个做法在开腹的时候也是要用到的，不过开腹的时候是用手推，手更轻柔，推动起来也更加柔和，不易造成损伤。
禹文星这时候是用的操作杆。
不过他自信自己对于操作杆的熟练度足够，先是轻轻的碰了碰，确认基本是结石之后，无损钳张开，从下方靠住结石，微微用力。
“你千万小心一点啊！！”
吴良心头疯狂呐喊，
他看的心惊肉跳，
就这一步，就可能直接导致胆囊管破损，而直接让胆囊管破损的后果，就是胆汁外流。
胆囊是存储胆汁的地方，胆囊管、肝总管、胆总管都有胆汁流动，任何一根的损伤，都会导致胆汁外流。
还好，
禹文星的控制足够小心，
用力的同时，并未损伤到胆囊管，
但也很遗憾，
结石分毫未动。
禹文星加大了力度，手上的肱二头肌已经冒了出来。
吴良顿时双股颤颤。
结石仍然没有半点动静。
“好了，好了，别了！”
见禹文星还要用力，吴良不得已赶忙制止了。
禹文星也明白再用力只会让胆囊管破损，叹了口气收回了无损钳。
“开腹吧，刘老师。”
吴良甩了甩头上的汗水。
“等等，还有办法。”
禹文星轻声道，旋即，他抽出了左手的操作杆，“拿颗Hemlock夹。”
“？？？”
吴良一脸懵，
还有什么办法？
“禹医生，你到底要干什么？你这样直接夹，能断开胆囊管吗？”
吴良很生气，
他觉得禹文星在乱来了。
腹腔镜下胆囊切除术的时候，的确要用到Hemlock夹，但那是在将胆囊管分离到骨骼化之后，夹闭胆囊管末端，然后切断。
但现在，
胆囊管根本就还没分离出来，
夹闭有什么用？？
就算夹闭了，
能将胆囊管分离出来吗？
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